Гостра променева хвороба

Гостра променева хвороба Велика частина знань про гострої променевої хвороби отримана при спостереженні залюдьмі, що вижили після бомбардувань Хіросіми і Нагасакі, жителями Маршаллових островів, на які в 1954 р випали радіоактивні опади, атакож за жертвами Чорнобильської аварії. Ранні симптоми гострої лучевойболезні (період первинної загальної реакції) спостерігаються дуже недовго, небільше 1-2 діб. Перебіг гострої променевої хвороби залежить від загальної дозиіонізірующего випромінювання. Якщо доза перевищує 100 Гр, розвивається нервова форма променевої хвороби (неврологічні порушення, падіння артеріального тиску, шок), і вже через 24-48 год настає смерть; недостатність інших органів ісістем не встигає розвинутися. Якщо доза становить від 5 до 12 Гр, розвивається кишкова форма лучевойболезні. Вона проявляється нудотою, блювотою, проносом, який через кілька діб призводить до зневоднення і сепсису. У відсутність лікування, яке полягає в корекції водно-електролітнихнарушеній, у введенні компонентів крові та антибіотиків, загальне опромінення у дозі понад 10 Гр безумовно смертельно. Залежно від дози гібелькішечного епітелію відбувається протягом 3-120 сут. Смерть у результатегібелі кишкового епітелію настає раніше, ніж проявиться действіеіонізірующего випромінювання на кістковий мозок. При загальному опроміненні в дозі 2-8 Гр розвивається костномозговая форма лучевойболезні. Вона проявляється тільки після того, як виснажується запасдіфференцірованних кровотворних клітин. Смерть настає через 20-30 діб; якщо до цього часу хворий не гине, загроза смерті зберігається напротязі ще 30 діб. Типові прояви - озноб, стомлюваність і геморагічний висип. Після великої дози опромінення через 12-48 год завжди розвивається лімфопенія. Якщо доза становить 5-6 Гр, швидкість розвитку і ступінь лимфопении почтіне залежать від величини дози. Якась кількість стовбурових кровотворних клітин зберігається навіть після одноразового опромінення в дозі 10 Гр і більше. Пригнічення еритроїдного паростка зазвичай не призводить до анемії через большойпродолжітельності життя еритроцитів. Встановлено, що за відсутності лікування LD50 / 60 (доза, що приводить до смерті50% опромінених через 60 діб) становить близько 3,25 Гр. Індивідуальна чутливість до іонізуючого випромінювання сільноразлічается. Старики і діти більш чутливі, ніж люди молодого і середні віку. Жінки в цілому більш стійкі до опромінення, чеммужчіни. Якщо доза не перевищує 2 Гр, лікування звичайно не потрібно, можноогранічіться наглядом і щоденним проведенням загального аналізу крові напротязі декількох діб. Думки про користь трансплантації кісткового мозку при гострої променевої хвороби суперечливі. Якщо доза випромінювання не превишает8 Гр, для того щоб хворий вижив, достатньо звичайного лікування. Якщо жедоза перевищує 10 Гр, хворі зазвичай вмирають від кишкової форми лучевойболезні. Таким чином, трансплантація кісткового мозку може оказатьсяполезной, тільки якщо доза випромінювання становить від 8 до 10 Гр, хоча досвід Чорнобильської аварії не підтверджує і цього. Дозу, отриману хворим, оцінити дуже важко, але це необхідно сделатькак якнайшвидше, оскільки трансплантація кісткового мозку еффектівнеевсего в перші 3-5 діб після опромінення. Хромосомні аномалії: ефект впостнатальном періоді Дивіться також: ПРОМЕНЕВІ ПОШКОДЖЕННЯ