Гіпертиреоз щитовидної залози. Лікування гіпертиреозу

Гіпертиреоз - це не захворювання, це клінічний синдром, обумовлений підвищенням рівня тиреоїдних гормонів в крові та їх токсичною дією на різні органи і тканини. При гіпертиреозі в крові підвищується рівень гормонів щитовидної залози Т4 (тироксину) і Т3 (трійод-тіроніна), а рівень ТТГ (гормону гіпофіза) знижується. Значення гормонів щитовидної залози важко переоцінити, вони вкрай важливі для всього організму: - забезпечують ріст і розвиток всього організму; - Контролюють роботу практично всіх органів і систем (нервової системи, серцево-судинної системи, репродуктивної та імунної систем, травної та кістково-м'язової систем); - Регулюють всі обмінні процеси в організмі (і білковий обмін, і вуглеводний і ліпідний обмін, і ввідно-сольовий обмін); - Надають антистрессорного та імуномодулюючу дію. При надлишку тиреоїдних гормонів посилюються всі види обміну речовин, посилюються окислювальні процеси, порушуються процеси термогенеза і метаболізму, порушується функція всіх внутрішніх органів і систем. Симптоми Основними клінічними симптомами гіпертиреозу є: - підвищена збудливість, емоційна нестійкість, метушливість, дратівливість, плаксивість, безсоння, гіперактивність при постійній слабкості і швидкої стомлюваності; - Швидка втрата ваги при підвищеному апетиті; - Погана переносимість спеки, посилена пітливість, постійний тремор рук і тіла; - Постійна тахікардія, навіть у спокої й уві сні; аритмія, підвищений артеріальний тиск (при цьому різниця між систолічним і діастолічним тиском вище 40); - Частий рідкий стілець, діарея; - Порушення менструального циклу аж до аменореї, порушення потенції у чоловіків; - Порушення толерантності до вуглеводів аж до розвитку вторинного цукрового діабету; - Очні симптоми (екзофтальм, набряклість вік, різь в очах, постійна сльозотеча, порушення зору); - Ламкість нігтів, випадіння волосся. Причина розвитку хвороби Яка причина розвитку гіпертиреозу? Рівень гормонів щитовидної залози в крові може підвищуватися з двох причин. Перша причина - посилюється продукція гормонів в щитовидній залозі. Це відбувається при таких захворюваннях як: дифузний токсичний зоб, токсичний багатовузловий зоб, тиреотоксическая аденома щитовидної залози і аденома гіпофіза. Друга причина підвищення рівня гормонів щитовидної залози - це руйнування тиреоцитов (клітин щитовидної залози) і вивільнення при цьому раніше сформованих гормонів. Це спостерігається при таких захворюваннях як: хронічний аутоімунний тиреоїдит, післяпологовий тиреоїдит. Розвитку гіпертиреозу сприяє тривалий прийом йодовмісних препаратів, у тому числі і аміодарону або кордарона (антиаритмический препарат). В останні роки науково доведено, що основна причина захворювань щитовидної залози -це первинний збій в імунній системі. В результаті взаємодії внутрішніх і зовнішніх провокуючих чинників відбувається активування клітин імунної системи, включаючи освіту В-лімфоцитами специфічних антитіл проти клітин щитовидної залози - антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ ТПО), антитіл до тиреоглобуліну (АТ ТГ) і антитіл до рецепторів ТТГ. Антитіла до рецепторів ТТГ взаємодіють з рецепторами тиреоцитов і, імітуючи дію природного ТТГ, посилюють синтез і секрецію тиреоїдних гормонів з подальшим розвитком клінічної картини гіпертиреозу. Для такого механізму розвитку гіпертиреозу характерна стійка і більш виражена клінічна картина. Що ми спостерігаємо при дифузно-токсичному зобі (ДТЗ). АТ ТПО і АТ ТГ не стимулюють синтез гормонів, а просто руйнують клітини щитовидної залози (тиреоцитов), в яких вже знаходяться раніше вироблені тиреотропні гормони. В результаті такого впливу в крові підвищується рівень Т4 і Т3, а рівень ТТГ знижується. Такий механізм розвитку гіпертиреозу характерний для таких захворювань як хронічний аутоімунний тиреоїдит і післяпологовий тиреоїдит. Гіпертиреоз при таких захворюваннях менш тривалий, як правило, не більше 6 місяців і клінічні прояви його менш виражені. Ступеня тяжкості захворювання По тяжкості захворювання гіпертиреоз може бути: 1. Субклінічний (легкий перебіг) - коли ТТГ нижче норми, а Т4 і Т3 ще залишаються в нормі. Це найбільш легка форма гіпертиреозу, з мінімальними клінічними проявами. 2. Маніфестний (середньої тяжкості) - коли ТТГ нижче норми, а Т4 і Т3 вище нормі. При цьому чим вище значення Т4 і Т3, тим більше порушень в організмі. 3. Тиреотоксикоз (тяжкий перебіг) - це найбільш важка форма стійкого гіпертиреозу, з вираженою клінічною картиною. Найбільш частою причиною тиреотоксикозу є дифузний токсичний зоб (ДТЗ) - хвороба Грейвса - Базедова. Діагностика гіпертиреозу Для виявлення гіпертиреозу необхідно визначити вміст у крові тиреоїдних гормонів (вільного Т4 і вільного Т3) і тиреотропного гормону (ТТГ). Визначення титру антитіл АТ ТПО, АТ ТГ і АТ до рецепторів ТТГ необхідно для підтвердження аутоімунного характеру гіпертиреозу, для диференціальної діагностики захворювань, що призвели до розвитку гіпертиреозу, і для оцінки прогнозу рецидиву захворювання. Для того, щоб визначити яке захворювання щитовидної залози порушило її функцію, необхідні інструментальні методи дослідження: УЗД і сцинтиграфія щитовидної залози, при необхідності біопсія пункції. Лікування Є три варіанти усунути гіпертиреоз - знизити рівень тиреоїдних гормонів в крові. 1 варіант - зруйнувати зайві гормони щитовидної залози (медикаментозне лікування). 2 варіант - зруйнувати саму щитовидну залозу, щоб вона не виробляла зайві гормони (хірургічне лікування і терапія радіоактивним йодом). 3 варіант - відновити функцію щитовидної залози (комп'ютерна рефлексотерапія). Руйнують гормони щитовидної залози медикаментозні препарати - тиреостатики: тирозол, мерказолил, пропіціл. Медикаментозне лікування - тривале лікування - до 1 -1,5 року. Починається лікування з великих доз цих препаратів, як тільки вільний Т4 нормалізується, дозу тиреостатика поступово знижують до підтримуючої (10 -15мг на добу). При цьому блокується вироблення тиреоїдних гормонів. Паралельно призначаються препарати тиреоїдних гормонів (L-тироксин, еутірокс) 50 -75 мкг на добу для заміщення зруйнованих власних гормонів. Принцип такого лікування: блокуй і заміщай! Медикаментозне лікування має багато побічних ефектів: зобогенний ефект (збільшення розмірів щитовидної залози на фоні прийому тиреостатиков), ускладнення з боку крові (знижується кількість лейкоцитів, тромбоцитів), алергічні реакції, порушення функції печінки (підвищуються АЛТ, АСТ), діарея, головний біль, порушення менструального циклу та ін. Після скасування тиреостатических препаратів частота рецидивів гіпертиреозу досягає 60 -70%. Хірургічне лікування (оперативне видалення щитовидної залози) і терапія радіоактивним йодом (повільне променеве руйнування щитовидної залози) - забезпечують розвиток післяопераційного гіпотиреозу і виключають будь-яку можливість рецидиву гіпертиреозу. Але, якою ціною! Після операції пацієнти приречені приймати замісну гормональну терапію довічно. А є можливість зберегти щитовидну залозу і відновити її функцію. Комп'ютерна рефлексотерапія дозволяє без застосування тиреостатических препаратів нормалізувати вироблення тиреоїдних гормонів. Власні гормони щитовидної залози починають вироблятися в кількості, необхідній для організму. А найголовніше, метод комп'ютерної рефлексотерапії дозволяє усунути основну причину виникнення гіпертиреозу - збій в імунній системі. Цим пояснюється висока ефективність лікування, стабільність отриманих результатів, значне зниження рецидивів захворювання до 10%. При лікуванні методом комп'ютерної рефлексотерапії без гормонів і операцій у Вас: