Ендокринне (гормональне) безпліддя у жінок

Ні для кого не секрет, що в сучасному світі люди змушені жити в умовах хронічного стресу. В одиницю часу необхідно виконати безліч завдань. І за виконанням низки поставлених завдань люди забувають про головне: здоров'я, сім'ї, любові. Така насичена подіями життя призводить до невтішних наслідків - все частіше подружнім парам лікарі ставлять діагноз безпліддя. Що таке ендокринне безпліддя? Причин безпліддя існує декілька, і однією з них є ендокринна складова. Часом виявити цю форму безпліддя складно, оскільки вона може ніяк себе не проявляти, і діагноз можна поставити тільки після грунтовного і довгого обстеження. Буквально «ендокринне безпліддя» можна перекласти як неможливість завагітніти в результаті дезорганізації роботи залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, наднирників, щитовидної залози). Незалежно від причини гормонального безпліддя в основі його формування лежить порушення роботи яєчників, що характеризується стійкою ановуляцією (відсутністю овуляції) або нерегулярністю овуляції. Якими можуть бути причини ендокринного безпліддя? Ановуляція, спровокована гормональним безпліддям, може бути викликана: Порушеннями роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи; Гіперандрогенією; Порушеннями роботи щитовидної залози; Низькою виробленням організмом естрогену і прогестерону; Наявністю важких соматичних захворювань (цироз печінки, туберкульоз і т. П.); Надлишкової або недостатньою масою тіла; Синдромом виснажених яєчників; Генетичними порушеннями. Порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи можуть бути викликані травмами головного мозку в минулому або наявністю пухлини в області гіпофіза. У цьому випадку спостерігається гіперпролактинемія (високий вміст пролактину в крові), в результаті якої овуляції просто не відбувається, і всі цикли у жінки стають ановуляторними, а місячні - рідкісними. Гиперандрогения (підвищений вміст чоловічих гормонів в крові) може бути викликана дисфункцією роботи наднирників або яєчників. Часто при гіперандрогенії має місце синдром полікістозних яєчників (наявність безлічі кіст в яєчниках), надмірна вага, ріст волосся за чоловічим типом, рідкісні і мізерні місячні або відсутність таких. Порушення в роботі щитовидної залози можуть проявлятися як гіпер- і гіпотиреоз (підвищена і знижена вироблення гормонів відповідно). Лікарі нерідко бачать гіпотиреоз і безпліддя в історії хвороби молодих жінок. Гіпер- та гіпотиреоз можуть бути причинами вторинної гіперпролактинемії, ановуляции, невиношування вагітності. Недостатня кількість естрогену і прогестерону в крові в певні етапи менструального циклу призводить до недостатнього або нерівномірного зростання ендометрія (слизової оболонки матки). При поганому ендометрії плодове яйце не має можливості імплантуватися і вагітність не настає. При наявності важких захворювань в стадії суб-або декомпенсації організм жінок розбалансований, гормони виробляються в хаотичному порядку, що і призводить до гормонального безпліддя. Не можна забувати, що жирова тканина також бере участь в обмінних процесах організму. Тому надлишковий або недостатній вагу тіла також може призводити до порушення роботи яєчників, що, в свою чергу, викликає порушення менструальної функції і ендокринне безпліддя. На жаль, останнім часом частим став так званий «синдром виснажених яєчників». При цьому синдромі кількість яйцеклітин в кожному яєчнику у жінки дітородного віку стає критично мало, що в подальшому викликає передчасний клімакс. При наявності захворювань, викликаних хромосомними мутаціями, розвивається первинна аменорея (відсутність місячних), статевий інфантилізм (маленькі розміри статевих органів), і, відповідно, гормональне безпліддя. Як виявляється ендокринне безпліддя? Основними симптомами гормонального безпліддя є порушення менструальної функції (мізерні місячні або їх відсутність) і безпліддя. Місячні у жінок з цим діагнозом частіше мізерні, приходять із затримкою від тижня до 1 року, характеризуються болючістю внизу живота. У середині менструального циклу можуть бути мажучі виділення коричневого кольору. У третини пацієнток з ановуляцією спостерігається нормальна тривалість циклу, але з мажучі мізерними виділеннями і короткими за тривалістю. Більшість жінок зазначає болю в поперековій ділянці, часті цистити, виділення зі статевих шляхів. Деякі жінки скаржаться на болі в молочних залозах і виділення рідини з сосків. У частини пацієнток з'являються стрії (смуги рожевого кольору на животі та стегнах), вугрі, алопеція. Як визначити ендокринне безпліддя? Щоб визначити гормональне безпліддя, необхідно пройти обстеження, яке починається з візиту до лікаря-гінеколога. Лікар зазвичай призначає УЗД органів малого тазу, а також фолікулометрія (контроль росту фолікулів в яєчниках). Крім того, гінеколог може направити на консультацію лікаря-ендокринолога, обстеження крові на гормони (ФСГ, ЛГ, естрадіол, тестостерон, пролактин і ін.). При підозрі на пухлину гіпофізу, лікар направляє на МРТ (магнітно-резонансна томографія). Існує також метод визначення овуляції шляхом використання тестів-смужок і метод вимірювання базальної температури. Однак внаслідок їх низької інформативності та неточності вищевказані методи не можуть використовуватися в діагностиці ендокринної безплідності. Як лікувати ендокринне безпліддя? Лікування гормонального безпліддя спрямовано, насамперед, на усунення порушень в роботі ендокринної системи. Тому при виявленні причини безпліддя лікар призначає відповідні препарати і фізіотерапію при необхідності. У разі виявлення пухлини гіпофіза може знадобитися оперативне лікування. Ендокринне безпліддя все частіше звучить в кабінеті репродуктолога. Але не потрібно впадати у відчай, в більшості випадків порушення гормонального фону піддаються корекції. І, після необхідного лікування багато пар отримують довгоочікувану вагітність.