Вроджена катаракта | Діагностика та лікування вродженої катаракти

Вроджена катаракта - це помутніння кришталика, яке з'являється вже при народженні дитини. Якщо захворювання розвивається протягом першого року життя малюка, така катаракта називається дитячої. Однак часто помутніння кришталі виявляється не відразу, а через деякий час під час обстеження. Тому ці два терміни можна вважати рівнозначними. Нормальний кришталик являє собою прозору двоопуклоюлінзу, яка є однією з заломлюючих середовищ оптичної системи ока. Він не має кровопостачання і іннервації. Харчування його здійснюється за рахунок водянистої вологи ока. Під впливом деяких провокуючих чинників відбувається порушення в складі білків кришталикових волокон, в результаті чого порушується його прозорість. відбувається помутніння в різних шарах кришталика. Дане захворювання зустрічається за статистикою у 1 новонародженого з 2 тисяч. Найчастіше поразка буває одностороннім, ніж двостороннім. Вроджена катаракта - Види Залежно від поширеності процесу вроджені катаракти можуть бути: Односторонні (більше 85% випадків) Двосторонні За формою і локалізації вроджені катаракти класифікуються на: Полярні передня і задня - відбувається помутніння переднього і заднього полюсів в капсулі кришталика. Ядерні - спостерігається помутніння ембріонального і фетального ядер кришталика. Шовні (зірчасті) - характеризується помутнінням Y-образного шва на фетальном ядрі. Капсулярні - відзначається помутніння передньої капсули і епітелію кришталика. Шаруваті (зонулярние) - для цього типу вродженої катаракти характерно помутніння певних верств і зон кришталика. Плівчасті - розвивається при розсмоктуванні білків кришталика, характеризується злиттям передньої і задньої капсули кришталика. Повні - тотальне помутніння кришталика. Виділяють кілька видів катаракт в залежності від етіології: Спадкові - їх поява зумовлюється певним набором генів. Внутрішньоутробні - розвиваються під вплив патогенних факторів, які під час вагітності впливали на плід. Наприклад, це можуть бути внутрішньоутробні інфекції (краснуха, герпес) Залежно від наявності ускладнень і супутніх захворювань виділяють такі групи захворювання: Проста неускладнена катаракта без супутніх змін Катаракта з ускладненнями - це можуть бути ністагм, амбліопія, косоокість. Вроджені катаракти часто поєднуються з деякими іншими вадами у розвитку очей. Катаракта з супутніми змінами - в даному випадку може спостерігатися мікрофтальм (патологічно маленькі розміри очного яблука), анірідія (відсутність райдужки). Вроджена катаракта - Причини Виділяють кілька факторів ризику і причин розвитку вродженої катаракти: Спадкова схильність, захворювання може носити сімейний характер і успадковуватися за аутосомно-домінантним типом; Наявність інших спадкових захворювань, таки як сидром Дауна, синдром Марфана, синдром Лоу; Метаболічні порушення - цукровий діабет, гіпокальціємія, галактоземія, міотонічна дистрофія, хвороба Вільсона-Коновалова; Внутрішньоутробні інфекції наприклад, токсоплазмоз, герпес, сифіліс, вітряна віспа, цитомегаловірусна інфекція, краснуха; Внутрішньоутробні запальні очні захворювання плода, наприклад, ірит (запалення райдужної оболонки). Вроджена катаракта - Симптоми Для вродженої катаракти характерно наступне: Помутніння, яке можна побачити в області зіниці у вигляді точки Дифузне помутніння в області зіниці Косоокість Дитина у віці близько двох місяців ще не фіксує погляд на обличчях батьків, іграшках У дитини немає реакції стеження за предметами Ністагм (ритмічні рухи очних яблук у вигляді посмикування) При розгляданні предмета дитина завжди повертається до нього одним і тим же оком Без лікування розвивається важка амблиопия (сліпота від бездіяльності) Вроджена катаракта - Діагностика Діагностика вродженої катаракти починається з відвідин дитячого офтальмолога, який проводить деякі дослідження: Офтальмоскопія Щелевая биомикроскопия Оптична когерентна томографія Ехоофтальмоскопія (ультразвукове дослідження очного яблука) Вроджена катаракта - Лікування в Ізраїлі Підхід до лікування вродженої катаракти в Ізраїлі враховує багато аспектів захворювання. Якщо помутніння в кришталику не знижує гостроту центрального зору і не порушує нормальний розвиток дитини, то операція може бути відкладена. Хірургічне втручання також не показано дітям віком до 6 тижнів, тому що великий ризик ускладнень після загальної анестезії (наркозу), необхідного під час операції. Зазвичай вроджену катаракту оперують до тримісячного віку дитини, так як в цей час речовина кришталика м'яке, його можна легко видалити методом аспірації-іригації через мінімальний розріз. Може проводитися кілька видів операцій: Екстракапсулярная екстракція катаракти - полягає у видаленні кришталикових мас і ядра з залишення капсули кришталика. Інтракапсулярна екстракція катаракти - при цьому способі оперативного втручання кришталик витягується разом з капсулою. Кріоекстракція - один із способів вилучення кришталика, заснований на пріморажіванія кришталика до охолодженого наконечника кріоекстрактора. Факоемульсифікація - операція проводиться з застосуванням мінімальних розрізів в 2-3 мм, через які витягуються кришталикові маси, попередньо проводиться їх деструкція ультразвуком. Ультразвукове вплив чинить небажаний ефект на структури ока, тому, особливо у дітей, вдаються до видалення кришталика в режимі іригації-аспірації. В ході оперативного втручання для захисту ніжних тканин ока застосовуються спеціальні розчини віскоеластіка. Після видалення кришталика встановлюються спеціальні інтраокулярних лінз за допомогою спеціальних картриджів через невеликий операційний розріз, а потім розправляються. Установка лінз при вродженої катаракти може бути відстроченою, так іноді буває необхідним дочекатися повного дозрівання капсули кришталика. У такому випадку операція проводиться в кілька етапів. Подбайте про зір Вашого малюка - приїжджайте за лікуванням вродженої катаракти в Ізраїль!